DOLOR PARA PROFESIONALES DE LA SALUD: UNA BREVE INTRODUCCIÓN
Favor de citar este trabajo como:
Covarrubias-Gómez, A., Carrillo Torres, O., Esquer-Guzman, H. M., Templos-Esteban, L. A., Gutiérrez-Salmeron, C. (Actualización 2025). DOLOR PARA PROFESIONALES DE LA SALUD: UNA BREVE INTRODUCCIÓN. Ed. Centro ALGIA® para la Educación en Salud, A. C. Ciudad de México, México. Recuperado del enlace en internet www.algia.org.mx (Sección Educación Gratuita).
Covarrubias-Gómez, A., Carrillo Torres, O., Esquer-Guzman, H. M., Templos-Esteban, L. A., Gutiérrez-Salmeron, C. (Actualización 2025). DOLOR PARA PROFESIONALES DE LA SALUD: UNA BREVE INTRODUCCIÓN. Ed. Centro ALGIA® para la Educación en Salud, A. C. Ciudad de México, México. Recuperado del enlace en internet www.algia.org.mx (Sección Educación Gratuita).
GENERALIDADES |
En una encuesta realizada por el Centro Algia para la Educación en Salud, A. C. realizada en el 2017 a médicos de primer contacto, identificó que el 95% de los médicos (N = 540) atiende enfermos con dolor agudo y crónico refiere que esta lesión es dolorosa.
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¿ES FRECUENTE EL DOLOR? |
Se estima que en México el 90% de los enfermos hospitalizados presenta dolor agudo y el 90% de los postoperados presenta dolor agudo asociado a la cirugía.
Guevara-López U, Covarrubias-Gómez A, Rodríguez-Cabrera R, Carrasco-Rojas A, Aragón G, Ayón-Villanueva H. (2007). Parámetros de práctica para el manejo del dolor en México. Cirugía y Cirujanos. 75(5): 385-407.
Se propone que el 19% de los adultos mexicanos de poblaciones urbanas presenta dolor crónico.
Covarrubias-Gómez, A., Contreras-Garduño, S, López-Collada-Estrada, M, Carrillo-Torres, O, Ponce-Uscanga, E, Esquer-Guzmán, H.M, Carmona-Rodríguez, J. L. (2024). Characteristics of chronic pain in Mexican adults from urban areas. Revista mexicana de anestesiología, 47(3), 169-173
El dolor crónico se observa en el 40% de los adultos mayores de la República Mexicana
Barragán-Berlanga, A. J., Mejía-Arango, S., Gutiérrez-Robledo, L. M. (2007). Dolor en adultos mayores de 50 años: prevalencia y factores asociados. Salud Pública de México, 49(Supl. 4), s488-s494.
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¿QUÉ ES EL DOLOR? |
La experiencia dolorosa puede definirse de muchas formas dependiendo la cosmovisión geográfica local. La definición operativa propuesta por la International Association for the Study of Pain (IASP) la considera como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o similar a, la que se relaciona con un daño tisular real o potencial"
Raja, S. N., Carr, D. B., Cohen, M., Finnerup, N. B., Flor, H., Gibson, S., Keefe, F. J., Mogil, J. S., Ringkamp, M., Sluka, K. A., Song, X. J., Stevens, B., Sullivan, M. D., Tutelman, P. R., Ushida, T., & Vader, K. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain, 161(9), 1976–1982.
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¿CÓMO SE PRODUCE EL DOLOR? |
El proceso conceptualizado como "nocicepción" se refiere a los mecanismos mediante los cuales se produce la experiencia dolorosa. Es un fenómeno que inicia desde el lugar donde de presenta la lesión y la forma en la que es interpretado a nivel encefálico.
Se compone fundamentalmente de cinco elementos transducción (la depolarización de las fibras aferentes primarias ante una "sopa inflamatoria" localizada secundaria a la destrucción o inflamación de los tejidos), transmisión (la movilización de iones mediante la "oleada iónica" por las fibras aferentes primarias tipo C y A-delta hacia la médula espinal), modulación ascendente y descendente (mecanismos en las interneuronas, células de la glia y neuronas excitadoras, inhibidoras, las de amplio rango dinámico, las de primer o segundo o tercer orden, y otras conexiones) y percepción (conexiones mesencéfalo-corticales, cortezas somato-sensoriales, sistema reticular activador ascendente, corteza anterior del cíngulo, cortezas frontal y prefrontal, y otras estructuras) |
LA TAXONOMIA DEL DOLOR Y SUS DEFINICIONES |
1. Concepto
La Taxonomía es la ciencia que se enfoca a la clasificación de los organismos; así como de los principios, métodos y fines para ello ocurra. Proviene de las raíces griegas: taxis, orden; y nomos, ley o ciencia.
Dado que el significado de términos médicos puede variar regionalmente, es necesario llegar a acuerdos internacionales, que unifiquen el sentido en que dichos términos se emplean. En el contexto del estudio taxonómico del dolor promueve una mejor comprensión y facilita la enseñanza. Tenemos que reconocer el dolor es más allá del "síntoma cardinal de la enfermedad"; sino que también, puede conceptualizarse como un grupo de "síndromes dolorosos" y como una enfermedad 2. Síndromes dolorosos
De acuerdo con su temporalidad, antigüedad o cronicidad puede ser agudo (menos de tres meses) o crónico (más de tres meses)
Considerando el origen o génesis encontramos que los síndromes dolorosos pueden dividirse en nociceptivos y no-nociceptivos.
Con respecto a su causalidad o motivo el dolor puede ser oncológico (el asociado a cáncer) y no-oncológico (el que se asocia a causas distintas al cáncer).
Finalmente respecto a su dinámica el dolor puede ser continuo (fluctuante o no-fluctuante "sordo") o discontinuo (intermitente o episódico), este último se puede conceptualizar como irruptivo (paroxístico, tic doloreaux, intercurrente / "breakthrough pain"), incidental (predecible o impredecible), ocasional y el "dolor al final de la dosis". 
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